Migreeni

1) Puudute–kortisoni-injektiot (hermoblokaadi / PNB + trigger-/TPI)

1A. Käyttöaiheet (otsikkolista)

• Myofaskiaalinen kipuoireyhtymä (MPS)
• Trigger-pistekipu (TPI)
• Niska–hartia-alueen krooninen myofaskiaalinen kipu
• Migreeni (akuutti/transitiovaihe; krooninen)
• Cluster-päänsärky (transitiovaihe)
• Servikogeeninen päänsärky
• Okcipitaalineuralgia
• Muut kraniaaliset neuralgiat (perifeeriset hermoblokaadit)
• Pään ja kaulan alueen posttraumaattiset kiputilat (valikoidusti PNB-käytössä)

1B. Käyttöalueet / kohteet (otsikkolista)

Perifeeriset pään alueen hermoblokaadit

• Greater occipital nerve (GON) -blokadi
• Lesser occipital nerve (LON) -blokadi
• Supraorbital nerve -blokadi
• Supratrochlear nerve -blokadi
• Auriculotemporal nerve -blokadi

Trigger-piste-/myofaskiaaliset injektiot (TPI)

• Trapezius
• Levator scapulae
• Sternocleidomastoideus (SCM)
• Suboccipitaalialueen lihasryhmät
• Paraspinaaliset lihakset (cervical/thoracic/lumbar)
• Quadratus lumborum
• Purentalihakset (TMD-/myofaskiaalinen kipukokonaisuus)
• Rintakehän seinämän myofaskiaaliset trigger-alueet (valikoidusti)

Neural therapy -viitekehys (kohderyhmät, otsikkotasolla)

• Paikalliset “segmentaaliset” injektiokohteet
• Hermorunkojen läheiset injektiot
• Autonomisen hermoston ganglioalueiden injektiot (kirjallisuustraditiossa)

2) Botuliinitoksiini

2A. Viralliset “labeled” indikaatiot (otsikkolista; kooste eri maista/alueista ja valmisteista)

• Krooninen migreeni (estohoito)
• Servikaalidystonia
• Blefarospasmi
• Strabismus
• Hemifasiaalispasmi
• Spastisuus (yläraaja/alaraaja; aikuiset ja valikoidusti pediatriset indikaatiot)
• Primaarinen aksillaarinen hyperhidroosi
• Yliaktiivinen rakko (OAB)
• Neurogeeninen detrusorin yliaktiivisuus (NDO) / virtsankarkailu NDO:ssa
• Krooninen sialorrea (valmiste-/aluekohtaisesti)
• Esteettiset indikaatiot (kasvojen juonteet; valmiste- ja aluekohtaiset)

2B. Julkaistut off-label-käyttöalueet (otsikkolista)

• Neuropaattinen kipu (yleisluokka)
• Trigeminusneuralgia
• Postherpeettinen neuralgia
• Diabeettinen neuropaattinen kipu
• Myofaskiaalinen kipu / trigger-pistekipu botuliinitoksiinilla
• Raynaud’n ilmiö / Raynaud’n tauti (myös systeemisiin sidekudossairauksiin liittyen)
• Tremor (valikoidut kohteet)
• Muut krooniset kiputilat (kirjallisuudessa koottuja entiteettejä)

Lähdeluettelo

1. U.S. FDA. BOTOX (onabotulinumtoxinA) – Prescribing Information / Label.
2. electronic Medicines Compendium (emc), UK. BOTOX – Summary of Product Characteristics (SmPC).
3. U.S. FDA. XEOMIN (incobotulinumtoxinA) – Prescribing Information / Label.
4. electronic Medicines Compendium (emc), UK. Dysport (abobotulinumtoxinA) – SmPC.
5. Katsauskirjallisuus: Perifeeriset hermoblokaadit päänsäryissä (migreeni, cluster, cervicogenic headache, okcipitaalineuralgia).
6. Katsauskirjallisuus: Greater occipital nerve block (GON) – indikaatiot ja tekniikkaperiaatteet päänsärky-/neuralgiakäytössä.
7. Katsauskirjallisuus: Trigger point injections (TPI) myofaskiaalisessa kivussa.
8. Dosch / neural therapy -kirjallisuustraditio: Neural therapy / Atlas of Neurotherapy (taustaviite injektiokohteiden ja -käsitteistön traditioon).
9. Katsauskirjallisuus: Botulinum toxin neuropaattisessa kivussa (yleiskatsaukset/systemaattiset katsaukset).
10. Systemaattiset katsaukset: Botulinum toxin Raynaud’n ilmiössä.